The National Center of Minimal Invasive has a wide experience regarding laparoscopic hysterectomies, 1107 of them, and training course for 132 specialists in our country until last 2012 with the main objective of spreading this form of approaching the surgery of the uterus. For this purpose, it is necessary the use of uterine manipulator which must be purchased abroad at a high cost and in not enough quantities as they are required. To carry out the design and making of a national uterine manipulator. A follow-up study was carried out by applying a questionnaire using the Kano methodology to experts in laparoscopic hysterectomy and in the use of the Clermond-Ferrand uterine manipulator in the National Center of Minimal Invasive Surgery in May, 2013. There, the adequate characteristic of the new uterine manipulator were assigned. It was designed in a computer with the Solid-Works 2011 program, and it was made with the right materials for its sterilization. The suitable requirements were: a simple design, an easy and reliable way of assembling, low weight, and a fixed central axis on which a vaginal cap is slid. It has a silicon cap for the closure of the neumo, and less expensive materials were needed. The fixed condition of the central axis will strengthen the lever; moreover, it will avoid the insufficient mobilization of the uterus due to the opposite slide of the manipulator tip.

El Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso de La Habana cuenta con una vasta experiencia, ha realizado 1 107 histerectomías laparoscópicas y cursos de entrenamiento a 132 especialistas del país hasta el año 2012. Con el objetivo de generalizar esta forma de abordar la cirugía del útero, es necesario la utilización de un manipulador el cual se adquiere en el exterior a un costo elevado. Por esta razón los autores se propusieron realizar el diseño y confección de un manipulador uterino nacional. Se realizó un estudio de desarrollo donde se aplicó un cuestionario utilizando la metodología Kano a expertos en la realización de histerectomías totalmente laparoscópicas y el uso del manipulador uterino de Clermont Ferrand, del Centro Nacional de Mínimo Acceso, en el mes de mayo del 2013 para asignar las características deseables del nuevo manipulador uterino. Se diseñó por computadora el manipulador uterino con el programa Solid-Works 2011 y se confeccionó utilizando los materiales óptimos para su esterilización. Los requerimientos deseables asignados fueron, diseño simple, seguro y fácil de armar, menor peso, eje central de forma fija sobre el que se desliza un resaltador vaginal con un tapón de silicona para la oclusión del neumo con un menor costo de sus materiales. El eje central de forma fija dará mayor fuerza de palanca, así como evitará la movilización insuficiente del útero por deslizamiento contrario de la punta del manipulador. El balón inflable vaginal evitará el escape del neumo durante la apertura de la vagina.

Introduction: low weight at birth brings about an increase of morbimortality of the new born child. Identifying the risk groups that supply the highest number of these cases will lead the search for possible situations. Objectives: to characterize the behavior of low weight at birth in the municipality of Güira de Melena in the period from January 2000 to December 2012. Methods: an observational descriptive research was carried out including all the new born children in the municipality of Güira de Melena in the period from January 2000 to December 2012. A sample of 309 low weights was taken from a universe of 5072 new born children. The data was collected from the birth register files and statistics EPIDAT program with 3.0 versions were reported in tables in perceptual form for their best understanding. Results: from the total number of new born children alive, 309 were low weight representing 6.1 %. Mothers older than 35 years showed the highest frequency. From the total number of low weight 217 were found to be intra uterine slow growth for 70.2 %. Ages higher than 35 years old supplied 86.3 % of the cases. The morbimortality of low weight was greater in children with extreme weight. Conclusions: the limit reproductive stages of women were the ones that supplied higher rates of low weight. The intra uterine slow growth was the most outstanding type of low weight at birth, and within it, those which were found under the third percentage for their gestational age.

Introducción: el bajo peso al nacer trae consigo un aumento de la morbilidad y mortalidad del recién nacido, identificar los grupos de riesgo que aportan el mayor número, orientará a la búsqueda de posibles soluciones. Objetivos: caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer en el municipio de Güira de Melena en el período de enero de 2000 a diciembre de 2012. Métodos: se realizó una investigación observacional descriptiva, con todos los recién nacidos del municipio Güira de Melena en el período de enero de 2000 a diciembre de 2012. Se obtuvo una muestra de 309 bajo peso de un universo de 5 072 recién nacidos. Los datos fueron recolectados de los archivos de registro de nacimientos. Para el análisis de los resultados se utilizó el programa estadístico EPIDAT versión 3.0 para Windows, los cuales se expresaron de forma porcentual para su mejor comprensión. Resultados: del total de nacidos vivos, 309 fueron bajo peso para 6,1 %, el grupo con edad materna mayor de 35 años exhibió la mayor frecuencia. Se encontró que 217 fueron restricción del crecimiento intrauterino, lo que arrojó el 70,2 %, la edad superior a 35 años fue la de mayor aporte, 86,3 %; la morbimortalidad del bajo peso fue mayor en los de peso extremo. Conclusiones: las edades extremas en la etapa reproductiva de la mujer fueron las que mayores índices de bajo peso aportaron, la restricción del crecimiento intrauterino el tipo de bajo peso que predominó y dentro de este aquellos que se encontraron por debajo del tercer percentil para su edad gestacional.

bioethics is the systematic study of human behavior in the field of Biological sciences and health assistance as long as it is assessed by moral values and principles. To describe the behaviors of ethic aspects related to the right of abortion in adolescence. The practice of gynecological medicine implies a continuous decision making process on diagnosis, prognosis, therapeutics and ethics. Bioethics principles are well-known, nevertheless; they are not applied by the health staff, so it is a significant influence on the assistance they must give to adolescents and to their families.

La bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y de la atención a la salud, en la medida en que la conducta se examine por los valores y principios morales. Con esta revisión se pretende describir el comportamiento de los aspectos éticos relacionados con el derecho al aborto en la adolescencia. La práctica de la medicina ginecológica implica una continua toma de decisiones, tanto diagnósticas como pronósticas, terapéuticas y éticas. Los principios bioéticos se conocen, sin embargo no siempre se aplican por parte del personal de salud, aspecto que influye en la atención que se le brinda a la adolescente y a sus familiares.

The development of the prenatal diagnosis has radically modified the handling of pregnancies and of perinatal results. An observational, descriptive study is carried out with the objective of identifying the main bioethical dilemmas of prenatal diagnosis of congenital defects Artemisia. Approaches for indicating procedures, the selective abortion, and the fetus moral status are identified among the bioethical conflicts of the prenatal diagnosis.It is concluded that the general bioethics principles should serve as base for analysis and solution of these dilemmas, which have arisen in the field of prenatal diagnosis. Additionally it is concluded that technological development cannot change bioethical principles, neither human values of health professionals.

El desarrollo del diagnóstico prenatal ha modificado radicalmente el manejo de los embarazos y de los resultados perinatales. Con este trabajo se pretende identificar los principales dilemas bioéticos del diagnóstico prenatal de los defectos congénitos en la provincia Artemisa. Se realizó un estudio observacional, descriptivo. Los criterios para la indicación del proceder, el aborto selectivo, estatus moral del feto se identifican entre los conflictos bioéticos del diagnóstico prenatal. Se concluye que los principios generales de la bioética deben servir de base para el análisis y la solución de los dilemas que han surgido en el campo del diagnóstico prenatal y que el desarrollo tecnológico no puede cambiar los principios bioéticos, ni los valores humanos de los profesionales de la salud pública.

Introduction: the high low birthweight rate brings about an increase of neonatal morbidity and mortality. Objective: to delve into knowledge of risk factors for low birthweight to provide better care of pregnant women. Methods: retrospective research study conducted on a sample of 114 low birthweight newborns from a population of 1 906 births in "José Manuel Seguí" teaching polyclinics of Guira de Melena municipality, Artemisa province. Results: in the 2004-2008 five year-period, the low birthweight rate was 5.9%, being 2004 the most significant year with 8.6%. Preterm birth was the most incidental factor in low birthweight with 58.7% in the studied period. Low birthweight was influenced by prematurity, and present in pregnant patients suffering high risks such as blood hypertension, smoking and vaginal infections. Conclusions: the achieved results contributed to improve the care of pregnant women who might have a low birthweight newborn in "José Manuel Seguí Jiménez" teaching polyclinics in Guira de Melena.

Introducción: el alto índice de bajo peso al nacer trae consigo un aumento de la morbilidad y mortalidad neonatal. Objetivo: profundizar en el conocimiento de los factores de riesgo del bajo peso al nacer para ofrecer una mejor atención a las gestantes con estas posibilidades. Métodos: investigación retrospectiva en una muestra de 114 recién nacidos con bajo peso, en el Policlínico Docente "José Manuel Seguí", municipio de Güira de Melena, Artemisa, de una población de 1 906 nacimientos. El estudio se realizó entre enero de 2004 y diciembre de2008. Resultados: en el quinquenio 2004-2008, se obtuvo el 5,9 % de bajo peso, el año 2004 fue el que más contribuyó con 8,6 %. El parto pretérmino fue el componente del bajo peso de mayor incidencia en el período estudiado con el 58,7 %. El bajo peso al nacer estuvo mediado por la prematuridad y en pacientes con factores de riesgo durante la gestación, como hipertensión arterial, hábito de fumar e infecciones vaginales. Conclusiones: los resultados encontrados contribuyen a mejorar la atención de las gestantes que pudieran tener un recién nacido de bajo peso, en el Policlínico Docente "José Manuel Seguí Jiménez" de Güira de Melena.

Introduction: the high low birthweight rate brings about an increase of neonatal morbidity and mortality. Objective: to delve into knowledge of risk factors for low birthweight to provide better care of pregnant women. Methods: retrospective research study conducted on a sample of 114 low birthweight newborns from a population of 1 906 births in "José Manuel Seguí" teaching polyclinics of Guira de Melena municipality, Artemisa province. Results: in the 2004-2008 five year-period, the low birthweight rate was 5.9%, being 2004 the most significant year with 8.6%. Preterm birth was the most incidental factor in low birthweight with 58.7% in the studied period. Low birthweight was influenced by prematurity, and present in pregnant patients suffering high risks such as blood hypertension, smoking and vaginal infections. Conclusions: the achieved results contributed to improve the care of pregnant women who might have a low birthweight newborn in "José Manuel Seguí Jiménez" teaching polyclinics in Guira de Melena.

Introducción: el alto índice de bajo peso al nacer trae consigo un aumento de la morbilidad y mortalidad neonatal. Objetivo: profundizar en el conocimiento de los factores de riesgo del bajo peso al nacer para ofrecer una mejor atención a las gestantes con estas posibilidades. Métodos: investigación retrospectiva en una muestra de 114 recién nacidos con bajo peso, en el Policlínico Docente "José Manuel Seguí", municipio de Güira de Melena, Artemisa, de una población de 1 906 nacimientos. El estudio se realizó entre enero de 2004 y diciembre de2008. Resultados: en el quinquenio 2004-2008, se obtuvo el 5,9 % de bajo peso, el año 2004 fue el que más contribuyó con 8,6 %. El parto pretérmino fue el componente del bajo peso de mayor incidencia en el período estudiado con el 58,7 %. El bajo peso al nacer estuvo mediado por la prematuridad y en pacientes con factores de riesgo durante la gestación, como hipertensión arterial, hábito de fumar e infecciones vaginales. Conclusiones: los resultados encontrados contribuyen a mejorar la atención de las gestantes que pudieran tener un recién nacido de bajo peso, en el Policlínico Docente "José Manuel Seguí Jiménez" de Güira de Melena.